美国医疗保险怎么选?

Jessica张 商业地产专家
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在美国到底如何选择医保?有哪些美国医保关键词需要注意?


01 保险费(Premium)
保险费 (Premium)。保险费是指你购买健保时,定期要支付给保险公司的费用,一般是每月支付。保险费与受保人年龄、健康状况等相关。一般受保人年龄越高,保险费越贵。但保险费(Premium)不是越低越好。保险费越低意味着赔偿支付也越低,并且限制条件会比较多。

02 最高限额(Maximum Payment)
最高保险支付额(Maximum Payment) 是医疗保险公司为你支付的上限。美国随便做个手术,几万美金就产生了。

03 自付额(Deductible)
一般保险公司会有不同金额的自付款。也就是你一年要先自付一笔钱之后,保险公司才会开始付。自付额越少,但是每月的保额(Premium)就会越高。

04 挂号费(Copay)
定额手续费(copay)是指受保人每次看普通门诊或购买处方药时需当场支付的一笔固定费用。例如,每次看医生门诊个人需支付20美元,购买处方药时需支付15美元。具体的定额手续费金额,看保险合同。

05 特殊限制(Special Limits)
医保公司到底可以付多少?需要仔细阅读保险的条款,特别是你有一些疾病,需要长期治疗的。对于一些特殊医疗服务,包括住院、手术、麻醉、心理治疗等,不少保险公司规定有一定的支付限额。


06 排除支付条款(Exclusion)
每一份保险都会有一个Exclusion list,购买之前一定要仔细阅读哪些医疗项目不在保险支付范围之内。

07 紧急医疗撤离/医疗团聚条款
Emergency Medical Evacuation/Emergency Reunion
这一条款与广大留学生息息相关。Emergency Medical Evacuation指被保人在受伤后,若当地无法满足治疗需求,会提供交通服务送至其他地区进行医治。

在一些情况下,当病情稳定后,可护送回国,机票费用保险公司来出。Emergency Reunion是当你被保人被紧急医疗撤离后,保险公司会为你的一位家人或可以照顾你的朋友支付机票、住宿及生活费用。

08 Coinsurance:共同保险
每次受保人所要分担的部分。一般以百分比来计算,常见的有20%,即受保人在该次医疗费中支付20%的费用,剩下的80%则由医保公司来支付。

09 Out of Pocket Maximum:自己掏腰包的最高限额
指投保人在一年中所支付的医疗费用最高值。一旦受保人付满这个额度,剩下的合格的医疗费用100%由保险公司负责。

10 Lifetime Maximum:终身最高保额
某些健康保险计划会限制投保人此生获得特定治疗的次数或设置理赔最高金额。

11 Maximum Payment 最高保险支付额
指医保公司最多可支付投保人的医疗费用,超过这个额度就要自己掏腰包了。

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